本报北京5月27日电 （记者孙秀艳）2026年5月14日起，国度医保局在宇宙边界内开展定点零卖药店犯警违纪使用医保基金专项翱游查验。为强化警示西席，国度医保局27日公布了专项飞检中发现的6起典型案例。
案例中，有两家药店涉嫌串换套取医保基金。
把柄举报，国度医保局专项翱游查验组对海南省三亚市林和堂医药有限包袱公司吉阳分辩公司伸开突击查验，证明该店存在将花露珠等生涯用品串换为抗病毒口服液等医保目次内药品的行径，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。
国度医保局大数据筛查潜入，新疆维吾尔自治区乌鲁木皆市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的异常纪录。国度医保局专项翱游查验组突击查验发现，该药店将遮瑕粉底液、婴儿尿不湿等串换为维生素E软胶囊、黄芪颗粒等医保目次内药品，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。
林和堂还坏心叛逆查验。查验组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中，聚积信号一忽儿中断。随后经电信责任主说念主员现场勘查证明，聚积判辨被东说念主为挑升损毁。在对该店法定代表东说念主经常问询历程中，其一忽儿我晕，送往病院约10分钟后自行苏醒。经相干医学查验，未发现异常情况。现在两企业均已吩咐当地医保部门进一步深入核查惩办。
涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金的两个案例也很典型。
国度医保局大数据筛查发现，在新疆乌鲁木皆，合并中成药（2盒）祖卡木颗粒在不同本事、不同药店出现了两次结算纪录。专项翱游查验组现场查验发现，永久免费不收费的软件网站初次购药东说念主王某俊为乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房店长。王某俊愚弄我方参保东说念主身份购入药品，通过医保报销大部分药费，随后将药品在自家药店涨价销售，赚取差价。医保基金为王某俊承担了大部分进货资本，药店通过倒卖转手赚钱。
相通，大数据筛查发现，一盒心可舒丸在不同本事、不同药店在四川成都出现了两次结算纪录，这盒药被合并东说念主任法定代表东说念主的两家药店前后“销售”了两次。专项翱游查验组对涉事的天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房现场突击查验时，该药店无法提供该药的随货同业单和发票。
现在，涉案的两家药店已被吩咐当地医保部门进一步深入核查惩办。
这次公开的案例还包括：海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案，四川省成都市康惠仁堂药店违纪留存社会保险卡、协助套取医保基金案。
这次公开的典型案例涉案金额都不大，但这么的曝光，反应了医保部门对涉基金犯警违游记径露头就打的顽强决心。国度医保局相干发扬东说念主暗示，定点零卖药店通过倒卖“回流药”、空刷、串换等诈欺或套取医保基金，均违背医疗保险相干法律轨则。宏大参保东说念主也应自愿模范就医购药行径，合规使用医保基金。
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