东谈主民网北京5月31日电 （记者乔业琼）据国度医保局官网音讯，为进一步深化医保基金照顾隆起问题专项整治，2026年，国度医保局赓续在寰宇部署开展打击医保药品界限犯法违法问题专项行径，不停净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在寰宇范围内开展定点零卖药店犯法违法使用医保基金专项飞检。为强化警示教师粗大挺进粉嫩紧窄女朋友小说，现将专项飞检中发现的4起典型案例赐与公布。
案例一 梨汁“刷医保”，数据比对揪出串换猫腻
——吉林省吉林市金牛大药房有限牵扯公司汇仁堂分店串换套取医保基金案
国度医保局专项飞翔查抄组在对吉林省吉林市金牛大药房有限牵扯公司汇仁堂分店进行突击查抄时，对该店2024年于今的医保结算数据及销售纪录进行比对，发现多笔保健品销售纪录与医保药品结算纪录在往还时分点及金额上高度一致，这引起了查抄东谈主员的谛视。进一步核查，发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限牵扯公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门进一步深化核查措置。
案例二 留存“追想码”粗大挺进粉嫩紧窄女朋友小说，牙膏也能造成“医保药”？
——吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案
国度医保局专项飞翔查抄组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击查抄，通过逐帧回看监控视频，发现一段相配往还片断——部分主顾在活命用品区挑选牙膏等商品后，却握社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等活命用品。经进一步核实，该药店在主顾私费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，偷偷将其药品追想码留存。当有其他主顾需要购买活命用品或保健品时，便上传此前留存的追想码，将活命用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的行径涉嫌将活命用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门进一步深化核查措置。
案例三 买香菇刷医保？这家药店玩起“偷梁换柱”
——福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案
国度医保局专项飞翔查抄组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击查抄发现，2024年11月至2026年5月时刻，该药店存在屡次相配往还纪录，部分医保药品与其他商品结算金额高度一致、时分接近。为核实果真往还情况，查抄组马上调取对适时段监控视频，伦理片电影发现参保东谈主挑选“香菇、羊角菌”等副食物后，伙计协助打包摈弃在监控边缘。随后，参保东谈主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东谈主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伙计，并带走事前选购的副食物，伙计则将药品重新放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的行径涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门进一步深化核查措置。
案例四 药店销售藏奥秘，结算药品被“偷换”
——福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案
国度医保局专项飞翔查抄组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击查抄，通过比对医保结算系统和药店销售系统纪录发现，该药店部分保健品往还纪录与医保药品结算纪录在时分及金额上高度一致。进一步核查发现，该药店违法将保健品串换为药品纳入医保结算。如2026年3月11日，药房责任主谈主员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并使用医保个东谈主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的行径涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门进一步深化核查措置。
崇拜医保基金安全是全社会的共同牵扯。医保部门提防辅导重大定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、应用或套取医保基金，均是违背医疗保险联系法律端正的犯法行径。大数据时期，任何犯法违法行径王人无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规见识，坚强阻绝任何相貌的医保基金蓦然行径。同期粗大挺进粉嫩紧窄女朋友小说，也辅导重大参保东谈主，自愿法式就医购药行径，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”联系痕迹，请主动提交医保等联系部门，切实崇拜本身正当职权，共同看管医保基金安全。